අත් සන්ධිය පිළිබඳ සංකල්පයට මැණික් කටුව, මැද කාපල්, ඉන්ටර්කාර්පාල් සහ කාපොමෙටාකාපල් සන්ධි ඇතුළත් වේ. අත විස්ථාපනය කිරීම (ICD-10 කේතයට අනුව - S63) මැණික් කටුවෙහි විස්ථාපනය අදහස් කරයි, එය අනෙක් අයට වඩා බොහෝ විට හානි වී ඇති අතර මධ්‍ය ස්නායු හා කණ්ඩරාවේ ජම්පර් වලට හානි වීමෙන් භයානක වේ. මෙය නළලේ සහ අතේ අස්ථිවල අස්ථි පෘෂ් by යන් විසින් සාදන ලද සංකීර්ණ සම්බන්ධතාවයකි.
ආසන්නයේ කොටස අරය සහ උල්නාහි වාචික පෘෂ් by යන් මගින් නිරූපණය කෙරේ. දුරස්ථ කොටස පළමු පේළියේ මැණික් කටුවල මතුපිටින් සෑදී ඇත: ස්කැෆොයිඩ්, ලූනේට්, ත්‍රිකෝණාකාර සහ පිස්ෆෝම්. වඩාත් සුලභ තුවාලය වන්නේ විස්ථාපනයයි, එහිදී එකිනෙකට සාපේක්ෂව වාචික පෘෂ් aces යන් විස්ථාපනය වේ. කම්පනයේ නැඹුරු සාධකය වන්නේ අතෙහි ඉහළ සංචලතාවයි, එය එහි අස්ථාවරත්වයට හා තුවාල වීමට වැඩි අවදානමක් ඇති කරයි.
හේතු
අවතැන් වීමේ හේතු විද්‍යාවේ දී, ප්රධාන භූමිකාව අයත් වන්නේ වැටීම් සහ පහරවල් වලට ය:
- වැටීම:
- දිගු කළ දෑත් මත;
- වොලිබෝල්, පාපන්දු සහ පැසිපන්දු ක්‍රීඩා කරන අතරතුර;
- ස්කීං අතරතුර (ස්කීං, ස්කීං).
- පාඩම්:
- සම්බන්ධතා ක්‍රීඩා (සම්බෝ, අයිකිඩෝ, බොක්සිං);
- බර ඉසිලීම.
- මැණික් කටුව තුවාල වීමේ ඉතිහාසය (දුර්වල ස්ථානය).
- මාර්ග අනතුරු
- වෘත්තීය තුවාල (පාපැදිකරුවෙකුගේ වැටීම).
© අප්‍රිකා චිත්‍රාගාරය - stock.adobe.com
රෝග ලක්ෂණ
තුවාල වීමෙන් පසු අවතැන් වීමේ ප්රධාන සං include ා අතර:
- තියුණු වේදනාවක් ඇතිවීම;
- මිනිත්තු 5 ක් තුළ දරුණු ශෝථය වර්ධනය වීම;
- ස්පන්දනය මත හිරිවැටීම හෝ හයිපර්ස්ටේෂියාව දැනීම, මෙන්ම මධ්‍ය ස්නායුව සොයා ගැනීමේ ප්‍රදේශය තුළ හිරි වැටීම;
- ආචර්‍ය බෑග් වල ප්‍රදේශයෙහි නෙරා යාමේ පෙනුම සමඟ අතෙහි හැඩය වෙනස් කිරීම;
- අතෙහි චලනයේ පරාසය සීමා කිරීම සහ ඒවා සෑදීමට උත්සාහ කිරීමේදී උගුරේ අමාරුව;
- අතෙහි නම්‍යකාරකවල ශක්තිය අඩුවීම.
තැලීම් හා අස්ථි බිඳීම් වලින් විස්ථාපනය වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේද
| අත හානිය වර්ගය | විශේෂාංග |
| අවතැන් වීම | සංචලනයේ අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ සීමාව. ඇඟිලි නැමීම දුෂ්කර ය. වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රකාශ වේ. විකිරණශාලාවේ අස්ථි බිඳීමක් පිළිබඳ සලකුණු නොමැත. |
| තුවාල | සමේ එඩීමා සහ හයිපර්මියා (රතු පැහැය) මගින් සංලක්ෂිත වේ. සංචලතා දුර්වලතාවයක් නොමැත. විස්ථාපනය හා අස්ථි බිඳීමට වඩා වේදනාව අඩු ලෙස ප්‍රකාශ වේ. |
| අස්ථි බිඳීම | සංචලතාව සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ සීමා කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රකාශිත ශෝථය සහ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය. සමහර විට චලනය වන විට හැපෙනසුළු සංවේදීතාවයක් (ක්‍රෙපිටස්) ඇතිවිය හැකිය. Roentgenogram හි ලාක්ෂණික වෙනස්කම්. |
ප්රථමාධාර
අවතැන් වීමක් සැක කෙරේ නම්, තුවාල වූ අත ඉහළට ඔසවා තැබීම අවශ්ය වේ. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට විනාඩි -20).
ගෙදර හැදූ ස්ප්ලින්ට් එකක් යොදන විට, එහි ප්‍රමුඛ දාරය වැලමිටෙන් ඔබ්බට සහ ඇඟිලි ඉදිරිපිට නෙරා යා යුතුය. විශාල මෘදු වස්තුවක් (රෙදි කැබැල්ලක්, කපු පුළුන් හෝ වෙළුම් පටියක්) බුරුසුව තුළට දැමීම සුදුසුය. ඉතා මැනවින්, තුවාල වූ අත හෘදයේ මට්ටමට වඩා ඉහළින් තිබිය යුතුය. අවශ්ය නම්, එන්එස්ඒඅයිඩී වල පරිපාලනය (පැරසිටමෝල්, ඩික්ලොෆෙනැක්, ඉබුප්රොෆෙන්, නැප්රොක්සෙන්) දක්වා ඇත.
අනාගතයේදී, වින්දිතයා කම්පන වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සඳහා රෝහලකට ගෙන යා යුතුය. තුවාල වී දින 5 කට වඩා ගත වී ඇත්නම්, අවතැන් වීම නිදන්ගත ලෙස හැඳින්වේ.
කාරුණික
හානියේ පිහිටීම අනුව, විස්ථාපනය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- ස්කැෆොයිඩ් අස්ථි (කලාතුරකින් රෝග විනිශ්චය);
- lunate අස්ථි (පොදු);
- මෙටාකාපල් අස්ථි (ප්රධාන වශයෙන් මාපටැඟිල්ල; දුර්ලභ);
- මැණික් කටුවෙහි සියලුම ඇටකටු චන්ද්‍රයාට පහළින්, පසුපසට විස්ථාපනය කරන්න. එවැනි අවතැන් වීමක් පෙරිලුනාර් ලෙස හැඳින්වේ. එය සාපේක්ෂව පොදු ය.
හඳුනාගත් අත් විස්ථාපනයන්ගෙන් 90% ක් තුළ චන්ද්‍ර හා පෙරිලුනර් විස්ථාපනයන් සිදු වේ.
අරයයේ අස්ථි පෘෂ් to යට සාපේක්ෂව මැණික් කටුවෙහි ඉහළ පේළිය විස්ථාපනය වීම නිසා ඇති වන පාරදෘශ්‍ය මෙන්ම සත්‍ය විස්ථාපන - ඩෝසල් සහ පල්මර් - අතිශය දුර්ලභ ය.
විස්ථාපන මට්ටම අනුව, අවතැන්වීම් සත්‍යාපනය වන්නේ:
- සන්ධියේ අස්ථි සම්පූර්ණයෙන් වෙන් කිරීමෙන් සම්පූර්ණයි;
- අසම්පූර්ණ හෝ subluxation - ආචර්‍ය පෘෂ් aces යන් අඛණ්ඩව ස්පර්ශ වන්නේ නම්.
අනුකූල ව්යාධි විද්යාවන් තිබීම මගින්, විස්ථාපනය සාමාන්ය හෝ ඒකාබද්ධ විය හැකිය, අඛණ්ඩව / හානියට පත් සම සමග - සංවෘත / විවෘත.
අවතැන්වීම් වසරකට 2 වතාවකට වඩා පුනරාවර්තනය වේ නම්, ඒවා පුරුද්දක් ලෙස හැඳින්වේ. ඔවුන්ගේ අන්තරාය පවතින්නේ ආතරෝසිස් වර්ධනයත් සමඟ කාටිලේජ පටක ක්‍රමයෙන් ening න වීමෙනි.
රෝග නිර්ණය
රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ පැමිණිලි, නිර්නාමික දත්ත (තුවාලය පෙන්නුම් කිරීම), සායනික රෝග ලක්ෂණ පරිණාමයේ ගතිකතාවයන් තක්සේරු කිරීම සමඟ වෛෂයික පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල මෙන්ම ප්‍රක්ෂේපන දෙක තුනක එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය මත ය.
කම්පන විද්‍යා ologists යින් විසින් අනුගමනය කරන ලද ප්‍රොටෝකෝලය අනුව, විකිරණවේදය දෙවරක් සිදු කරනු ලැබේ: ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර සහ අඩු කිරීමේ ප්‍රති results ල වලින් පසුව.
සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, පාර්ශ්වීය ප්‍රක්ෂේපන වඩාත් තොරතුරු සපයයි.
එක්ස් කිරණවල අවාසිය නම් අස්ථි බිඳීමක් හෝ අස්ථි බිඳීමක් හඳුනා ගැනීමයි. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, අස්ථි බිඳීම්, රුධිර කැටි ගැසීම්, අස්ථි බිඳීම්, නෙරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා එම්ආර්අයි (චුම්භක අනුනාද රූප) භාවිතා කරයි. එම්ආර්අයි භාවිතා කළ නොහැකි නම්, සීටී හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරයි, ඒවා අඩු නිරවද්යතාවයකින් යුක්ත වේ.
© ඩ්‍රැගන්ඉමේජස් - stock.adobe.com
ප්රතිකාර
වර්ගය සහ බරපතලකම අනුව, අඩු කිරීම දේශීය, සන්නායක නිර්වින්දනය හෝ නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කළ හැකිය (හස්තයේ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා). වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ, අඩු කිරීම සැමවිටම නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ.
අවතැන් වීම වසා දැමීම
විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් හුදකලා මැණික් කටුව විස්ථාපනය කිරීම පහසුවෙන් ස්ථානගත කළ හැකිය. ක්‍රියාවන්හි ඇල්ගොරිතම පහත පරිදි වේ:
- මැණික් කටුව සන්ධිය දිගු කර ඇත්තේ නළල සහ අත ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවලට ඇදගෙන ය.
- අඩු කිරීමෙන් පසු, අවශ්ය නම්, පාලක එක්ස් කිරණ ඡායාරූපයක් ගන්නා අතර, තුවාල වූ ප්රදේශයට ප්ලාස්ටර් සවි කිරීමේ වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ (අතේ ඇඟිලිවල සිට වැලමිට දක්වා), අත 40 of කෝණයකින් සකසා ඇත.
- දින 14 කට පසු, අත මධ්‍යස්ථ ස්ථානයකට ගෙන යාමෙන් වෙළුම් පටිය ඉවත් කරනු ලැබේ; නැවත පරීක්ෂා කිරීමෙන් සන්ධියේ අස්ථාවර බව අනාවරණය වුවහොත් කිර්ෂ්නර් වයර් සමඟ විශේෂ සවි කිරීමක් සිදු කෙරේ.
- බුරුසුව නැවත සති 2 ක් සඳහා ප්ලාස්ටර් වාත්තු සමඟ සවි කර ඇත.
සාර්ථක අත් අඩු කිරීම සාමාන්‍යයෙන් ලාක්ෂණික ක්ලික් කිරීමක් සමඟ සිදු වේ. මධ්‍ය ස්නායුව සම්පීඩනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, කපරාරු කරන ලද අතෙහි ඇඟිලිවල සංවේදීතාව වරින් වර පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
කොන්සර්වේටිව්
සාර්ථක සංවෘත අඩු කිරීමක් සමඟ, ගතානුගතික ප්රතිකාර ආරම්භ කරනු ලැබේ, එයට ඇතුළත් වන්නේ:
- The ෂධ චිකිත්සාව:
- NSAIDs;
- ඔපියොයිඩ්ස් (එන්එස්ඒඅයිඩී වල බලපෑම ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්):
- කෙටි ක්‍රියාව;
- දීර් action ක්‍රියාව;
- මධ්යම ක්රියාකාරිත්වයේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් (මිඩොකාල්ම්, සර්දාලුඩ්;
- තුවාල වූ අත සඳහා FZT + ව්යායාම චිකිත්සාව:
- මෘදු පටක වල චිකිත්සක සම්බාහනය;
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කරන මයික්රොමැසේජ්;
- දෘඩ, ප්‍රත්‍යාස්ථ හෝ ඒකාබද්ධ විකලාංග භාවිතා කරමින් විකලාංග සවි කිරීම;
- තාප චිකිත්සාව (තුවාලයේ අවධිය අනුව සීතල හෝ තාපය);
- අතෙහි මාංශ පේශිවල ශක්තිය දිගු කිරීම සහ වැඩි කිරීම අරමුණු කරගත් ශාරීරික ව්යායාම.
- මැදිහත්වීමේ (විශ්ලේෂණ) චිකිත්සාව (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් drugs ෂධ සහ නිර්වින්දනය, උදාහරණයක් ලෙස කෝටිසෝන් සහ ලිඩොකේන්, බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියට එන්නත් කරනු ලැබේ).
ශල්‍ය
තුවාලයේ සංකීර්ණතාවය සහ අනුකූල සංකූලතා පැවතීම හේතුවෙන් සංවෘත අඩු කිරීම කළ නොහැකි විට ශල්‍ය ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ:
- පුළුල් සම හානියක් සහිතව;
- බන්ධන සහ කණ්ඩරාවන්ගේ ඉරිතැලීම්;
- රේඩියල් සහ / හෝ උල්නර් ධමනි වලට හානි වීම;
- මධ්‍ය ස්නායුව සම්පීඩනය කිරීම;
- නළල අස්ථිවල අස්ථි බිඳීම් සමඟ ඒකාබද්ධ විස්ථාපනය;
- ස්කැෆොයිඩ් හෝ චන්ද්‍ර අස්ථිය ඇඹරීම;
- පැරණි සහ පුරුදු අවතැන්වීම්.
නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියෙකුට සති 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් කම්පනයක් තිබේ නම් හෝ අඩු කිරීම වැරදියට සිදු කර ඇත්නම්, ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරය දක්වනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ උපකරණයක් ස්ථාපනය කර ඇත. දුරස්ථ අස්ථිවල සන්ධි අඩු කිරීම බොහෝ විට කළ නොහැකි අතර එය ශල්‍යමය මැදිහත්වීම සඳහා පදනම ද වේ. මධ්යන්ය ස්නායුව සම්පීඩනය කිරීමේ සලකුණු දිස්වන විට, හදිසි ශල්යකර්මයක් පෙන්නුම් කෙරේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සවි කිරීමේ කාලය මාස 1-3 ක් විය හැකිය. අතෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාව යථා තත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු විකලාංග විශේෂ ist යා සති 10 ක් දක්වා විශේෂ ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීමෙන් අත අස්ථිර කරයි.
විස්ථාපනය බොහෝ විට තාවකාලිකව වයර් (ද ds ු හෝ අල්ෙපෙනති, ඉස්කුරුප්පු සහ වරහන්) වලින් සවි කර ඇති අතර ඒවා සම්පූර්ණ සුවයෙන් පසු සති 8-10 ක් තුළ ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම උපාංග භාවිතය ලෝහ සංස්ලේෂණය ලෙස හැඳින්වේ.
පුනරුත්ථාපන හා ව්යායාම ප්රතිකාර
ප්‍රතිසාධන කාලයට ඇතුළත් වන්නේ:
- FZT;
- සම්බාහනය;
- වෛද්‍ය ජිම්නාස්ටික්.
© Photographee.eu - stock.adobe.com. භෞත චිකිත්සකවරයකු සමඟ වැඩ කිරීම.
එවැනි ක්‍රියා මගින් අතේ මාංශ පේශි-අස්ථි උපකරණයේ වැඩ සාමාන්‍යකරණය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. තුවාල වීමෙන් සති 6 කට පසුව ව්යායාම චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.
නිර්දේශිත ප්රධාන ව්යායාම වනුයේ:
- නම්‍ය-දිගුව (ව්‍යායාමය වෙන්වීමේදී බුරුසුවක් සමඟ සුමට චලනයන් (මන්දගාමී පහරවල්) වලට සමාන වේ);
- පැහැර ගැනීම-ඇබ්බැහි වීම (ආරම්භක ස්ථානය - ඔබේ පිටුපස බිත්තියට නැගී සිටීම, දෙපැත්තේ දෑත්, කුඩා ඇඟිලි දෙපස අත්ල කලවා වලට සමීපව පිහිටා ඇත; ඉදිරිපස තලයෙහි (බිත්තිය පිටුපස පිටුපස පිහිටා ඇති) බුරුසුව සමඟ කුඩා ඇඟිල්ල දෙසට හෝ අතේ මාපටැඟිල්ල දෙසට චලනයන් කිරීම අවශ්ය වේ. );
- supination-pronation (චලනයන් "සුප් රැගෙන", "ඉසින ලද සුප්" මූලධර්මය අනුව අත හැරීම් නියෝජනය කරයි);
- ඇඟිලි දිගු කිරීම-අභිසාරී වීම;
- මැණික් කටුව පුළුල් කිරීම;
- සමමිතික අභ්‍යාස.
අවශ්ය නම්, බර සමඟ ව්යායාම කළ හැකිය.
නිවාස
ඊආර්ටී සහ ව්යායාම චිකිත්සාව මුලින් බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කරනු ලබන අතර විශේෂ ist යෙකු විසින් පාලනය කරනු ලැබේ. සම්පූර්ණ ව්යායාම සහ ඒවා සිදු කිරීම සඳහා නිවැරදි තාක්‍ෂණය රෝගියා දැනගත් පසු වෛද්‍යවරයා ඔහුට නිවසේදී පුහුණුවීමට අවසර ලබා දෙයි.
භාවිතා කරන medicines ෂධ අතුරින් එන්එස්ඒඅයිඩී, කෝපාවිෂ් effect බලපෑමක් ඇති විලවුන් (ෆාස්ටම්-ජෙල්), විටමින් බී 12, බී 6, සී.
ප්‍රතිසාධන කාලය
පුනරුත්ථාපන කාලය අවතැන් වීමේ වර්ගය මත රඳා පවතී. නිශ්චිත සති ගණනකට පසු:
- චන්ද්‍රවංශය - 10-14;
- perilunar - 16-20;
- scaphoid - 10-14.
ළමුන් තුළ සුවය ලැබීම වැඩිහිටියන්ට වඩා වේගවත්ය. දියවැඩියා රෝගයේ පැවැත්ම පුනරුත්ථාපන කාලය වැඩි කරයි.
සංකූලතා
සිදුවීමේ කාලය අනුව, සංකූලතා පහත පරිදි බෙදී ඇත:
- මුල් අවධියේදී (තුවාල වීමෙන් පසු පළමු පැය 72 තුළ සිදු වේ):
- සන්ධි සන්ධිවල සංචලතාව සීමා කිරීම;
- ස්නායු හෝ රුධිර නාල වලට හානි වීම (මධ්‍ය ස්නායුවට හානි වීම බරපතල සංකූලතාවකි);
- මෘදු පටක වල සංවහන ශෝථය;
- රක්තපාත;
- අත විරූපණය;
- සමේ හිරිවැටීම දැනීම;
- හයිපර්තර්මියාව.
- ප්‍රමාද (තුවාල වීමෙන් දින 3 කට පසු වර්ධනය වන්න):
- ද්විතියික ආසාදනයකට ප්‍රවේශ වීම (විවිධ දේශීයකරණයේ විවරයන් සහ සෙම් රෝග, ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්);
- උමං සින්ඩ්‍රෝමය (ධමනි හෝ අධි රුධිර පීඩනය සහිත මධ්‍ය ස්නායුවේ නිරන්තර කෝපවීම);
- ආතරයිටිස් සහ ආතරෝසිස්;
- අස්ථි ගණනය කිරීම;
- නළලේ මාංශ පේශිවල ක්ෂය වීම;
- අත් චලිතය උල්ලං violation නය කිරීම.
චන්ද්‍ර අවතැන් වීමේ සංකූලතා බොහෝ විට ආතරයිටිස්, නිදන්ගත වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය සහ මැණික් කටුවෙහි අස්ථාවරත්වය වේ.
ළමුන් තුළ අවතැන් වීමේ අන්තරාය කුමක්ද
අන්තරාය පවතින්නේ ළමයින් තමන්ගේ ආරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් නොවී විශාල චලනයන් සිදු කිරීම නිසා ඔවුන්ගේ අවතැන්වීම් නැවත ඇති විය හැකිය. බොහෝ විට අස්ථි බිඳීම් සමඟ, නැවත හානි වුවහොත්, අස්ථි බිඳීම් බවට පරිණාමය විය හැකිය. දෙමාපියන් මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
වැළැක්වීම
නැවත නැවත විස්ථාපනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, ව්යායාම චිකිත්සාව ඇඟවුම් කර ඇති අතර, අතෙහි මාංශ පේශි සහ අස්ථි පටක ශක්තිමත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මේ සඳහා Ca සහ විටමින් ඩී පොහොසත් ආහාර ද නියම කර ඇත. වැටීමේ අවදානම අවම කිරීමට පියවර ගැනීම මෙන්ම කම්පන සහගත ක්‍රීඩා (පාපන්දු, රෝලර් ස්කේටිං) පුහුණුවීම් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. උමං සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ලයිඩේස් සහ චුම්බක චිකිත්සාව සහිත ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස් effective ලදායී පියවර වේ.
